Após preocupações levantadas por jovens, pais e profissionais que trabalham no Serviço de Desenvolvimento de Identidade de Gênero (GIDS) do Tavistock and Portman NHS Foundation Trust sobre os serviços prestados, o NHS England encomendou uma análise independente para avaliar como as crianças e os jovens com disforia de gênero estavam sendo apoiados pelo serviço.
O Dr. Hilary Cass, ex-presidente do Royal College of Pediatrics and Child Health e ex-presidente da British Academy of Childhood Disability, liderou a revisão
A análise constatou que:
- o modelo de provedor único especializado não é uma opção segura ou viável a longo prazo, tendo em vista as preocupações com a falta de revisão por pares e a capacidade de atender à crescente demanda
- A abordagem clínica e o projeto geral do serviço não foram submetidos a alguns dos controles de qualidade normais que normalmente são aplicados quando são introduzidos tratamentos novos ou inovadores
- Uma avaliação das diretrizes internacionais para cuidados e tratamento de crianças e jovens com incongruência de gênero constatou que nenhuma diretriz poderia ser aplicada em sua totalidade ao NHS na Inglaterra
- O uso de hormônios masculinizantes/feminizantes em menores de 18 anos também apresenta muitas incógnitas, apesar de seu uso de longa data na população transgênero adulta. A falta de dados de acompanhamento de longo prazo sobre as pessoas que começaram o tratamento em uma idade mais precoce significa que temos informações inadequadas sobre a variedade de resultados para esse grupo.
- Para a maioria dos jovens, um tratamento médico não será a melhor maneira de lidar com a angústia relacionada ao gênero. Para aqueles jovens para os quais um caminho médico é clinicamente indicado, não é suficiente fornecer esse caminho sem abordar também problemas mais amplos de saúde mental e/ou psicossociais desafiadores
Os funcionários do GIDS relataram que sentiram uma "pressão para adotar uma abordagem afirmativa inquestionável". Isso estava "em desacordo com o processo padrão de avaliação clínica e diagnóstico que eles foram treinados para realizar em todos os outros encontros clínicos".
Isso foi espelhado quando a Cass Review constatou que "desde o ponto de entrada no GIDS, parece haver predominantemente uma abordagem afirmativa e não exploratória, muitas vezes orientada pelas expectativas da criança e dos pais".
A Cass Review constatou que não havia uma "abordagem padronizada aparente para avaliação ou progressão no processo". A análise também identificou um problema de ofuscação do diagnóstico. Uma vez que os adolescentes eram "identificados como portadores de angústia relacionada ao gênero, outras questões importantes de saúde que normalmente seriam tratadas pelos serviços locais podiam, às vezes, ser negligenciadas".
Esse relatório destaca claramente que as crianças e os jovens foram levados às pressas para o tratamento com hormônios sem um diagnóstico adequado e sem o envolvimento dos médicos certos, o que significa que eles foram diagnosticados erroneamente e começaram a seguir um caminho de tratamento que não era adequado para eles. As crianças sofreram mudanças de vida e, em alguns casos, efeitos irreversíveis do tratamento que receberam, resultando em danos físicos e psicológicos com os quais terão de conviver pelo resto da vida.
Em 2022, o NHS England anunciou que o GIDS no Tavistock and Portman NHS Foundation Trust seria fechado de acordo com as recomendações do relatório provisório da revisão do Cass, e a clínica foi fechada em março de 2024. O NHS England também disse que os hormônios supressores da puberdade não serão mais prescritos rotineiramente como tratamento para disforia de gênero em crianças e adolescentes, após as conclusões da revisão de que não havia evidências suficientes de que os medicamentos eram eficazes ou seguros.
A Pogust Goodhead está movendo uma ação legal contra o Trust por causa das alegações de negligência médica descritas no Cass Review.
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