Em 9 de junho de 2023, o NHS England publicou uma especificação de serviço provisória que descreve os objetivos dos serviços de tratamento de incongruência de gênero e as abordagens clínicas para o tratamento que devem ser adotadas daqui para frente. A nova orientação afirma que os medicamentos supressores de hormônios não serão mais oferecidos rotineiramente a crianças com disforia de gênero.
Em seu anúncio, o NHS England afirma: "Já deixamos claro anteriormente, inclusive na especificação provisória de serviço que consultamos, a intenção de que o NHS só encomendará hormônios supressores da puberdade como parte de pesquisa clínica. Essa abordagem segue a orientação da Revisão Independente da Dra. Hilary Cass, que destaca as incertezas significativas que cercam o uso de tratamentos hormonais."
De acordo com a especificação provisória do serviço, os provedores de serviços são aconselhados a adotar caminhos individualizados para os planos de tratamento, a serem determinados de acordo com os melhores interesses do jovem. Ao elaborar os planos de tratamento, os jovens receberão avaliações abrangentes padronizadas para permitir que o serviço compreenda as necessidades do jovem. Os tratamentos serão decididos por equipes multidisciplinares com experiência em áreas que incluem incongruência de gênero, desenvolvimento e saúde mental da infância e da adolescência, experiência em desenvolvimento sexual e intervenção endócrina e distúrbios de neurodesenvolvimento, incluindo dificuldades de aprendizagem e condições do espectro do autismo.
O NHS England informou que as políticas que regem a prescrição de tratamentos com hormônios supressores da puberdade e hormônios masculinizantes e feminizantes estão sendo preparadas. O relatório da consulta observa que a minuta da política provisória de comissionamento clínico propõe que os hormônios supressores da puberdade (análogos do GnRH) "não sejam rotineiramente comissionados", pois não há evidências suficientes para apoiar sua segurança ou eficácia clínica como um tratamento disponível rotineiramente e que eles só devem ser acessados como parte de pesquisas.
A especificação afirma que "crianças, jovens e suas famílias são fortemente desencorajados a obter hormônios supressores da puberdade ou de afirmação de gênero de fontes não regulamentadas".
Caso os jovens compareçam ao serviço já tendo iniciado hormônios supressores da puberdade fora dos protocolos do NHS, o serviço poderá considerar a prescrição de hormônios supressores da puberdade por meio dos protocolos do NHS se a equipe multidisciplinar e a clínica endócrina acreditarem que essa é uma medida apropriada de redução de danos. Investigações de linha de base precisariam ser realizadas antes de tal prescrição ser feita.
Se os jovens comparecerem ao serviço já tendo iniciado hormônios masculinizantes/feminizantes, o serviço poderá continuar a prescrição por meio dos protocolos do NHS, desde que critérios específicos sejam atendidos.
O NHS England reconhece a importância da pesquisa e da coleta de dados no futuro modelo de serviço. Espera-se que o serviço participe da coleta contínua de dados, dos relatórios e da auditoria para apoiar o NHS no desenvolvimento de uma melhor compreensão das coortes de pacientes relevantes, na avaliação e no aprimoramento dos benefícios do modelo de serviço e na criação de recursos de pesquisa para a realização de estudos de alta qualidade em todo o percurso clínico. O NHS England estabeleceu um novo Conselho Nacional de Supervisão de Pesquisa sobre Disforia de Gênero em Crianças e Jovens para realizar programas de pesquisa estruturados em áreas como epidemiologia, previsão, curso de questionamento de gênero e resultados de tratamentos psicológicos para reduzir a angústia.
A especificação deixa claro que os provedores que prestam o serviço no futuro devem ser uma unidade pediátrica terciária especializada estabelecida, com uma sólida parceria com serviços de saúde mental, um centro acadêmico estabelecido com um sólido histórico de pesquisa com crianças e jovens e ter estruturas robustas de proteção em vigor. A especificação diz ainda que a abordagem de gerenciamento clínico deve estar aberta à exploração de todas as opções apropriadas do ponto de vista psicossocial e de desenvolvimento para crianças e jovens que estejam passando por incongruência de gênero.
A Equipe de Negligência Clínica da Pogust Goodhead
Acreditamos que as novas especificações de serviço são um passo na direção certa para garantir que os jovens com incongruência de gênero recebam o atendimento e o suporte de alta qualidade a que têm direito e que as vias de tratamento para esses indivíduos sejam apoiadas por pesquisas e dados clínicos.
A equipe de negligência clínica da Pogust Goodhead tem experiência no apoio a indivíduos que receberam atendimento médico abaixo dos padrões que eles têm o direito de esperar. Atualmente, estamos investigando reclamações de negligência contra vários centros de tratamento de disforia de gênero em nome de pessoas que se sentem decepcionadas com o serviço.
Se você, ou alguém que você conhece, tem preocupações sobre o tratamento que recebeu na clínica Tavistock GIDS ou em outro provedor de tratamento de disforia de gênero, e gostaria de obter mais informações, entre em contato com nossa equipe jurídica por meio do nosso site ou, alternativamente, ligando para +44 (0) 3330 155 900 para uma conversa inicial gratuita e confidencial.
