Os hormônios supressores da puberdade não serão mais oferecidos rotineiramente como tratamento para disforia de gênero em crianças e adolescentes, de acordo com a nova Política Clínica do NHS England.
Em 9 de janeiro de 2024, o NHS England emitiu uma política clínica provisória sobre a prescrição rotineira de hormônios supressores da puberdade ou bloqueadores da puberdade para crianças e jovens com disforia ou incongruência de gênero. A decisão foi tomada depois que uma revisão constatou que não havia evidências suficientes de que os medicamentos fossem eficazes ou seguros.
Bloqueadores de puberdade devem ser limitados a estudos clínicos
As crianças não receberão mais prescrição rotineira de hormônios supressores da puberdade em clínicas de identidade de gênero. Agora, eles só estarão disponíveis como parte de pesquisas clínicas.
Em janeiro de 2020, o NHS England solicitou ao National Institute for Health and Care Excellence (NICE) que revisasse as evidências publicadas sobre o uso de bloqueadores da puberdade.
O NICE constatou que, em geral, para crianças e adolescentes tratados com bloqueadores da puberdade, não houve diferença significativa:
- incongruência de gênero
- saúde mental
- imagem corporal
- funcionamento psicossocial
A qualidade da evidência foi avaliada como de certeza muito baixa, com poucos dados de segurança de curto e longo prazo disponíveis.
"Decisão baseada em evidências
A Equipe de Eficácia Clínica do NHS England considerou a literatura de acompanhamento de nove estudos adicionais, juntamente com as recomendações do relatório provisório do Dr. Hilary Cass. Depois de analisar cuidadosamente as evidências, o NHS England "concluiu que não há evidências suficientes para apoiar a segurança ou a eficácia clínica dos hormônios supressores da puberdade para tornar o tratamento disponível rotineiramente neste momento".
Como funcionam os bloqueadores da puberdade?
Os hormônios supressores da puberdade funcionam interrompendo ou retardando o desenvolvimento das características sexuais secundárias durante a puberdade. Isso inclui:
- limitar o desenvolvimento das mamas
- parar a menstruação
- retardar o crescimento de pelos faciais e corporais
- voz mais grave
- o crescimento dos órgãos reprodutivos masculinos.
Como o tratamento não foi proibido, se o tratamento com bloqueadores de puberdade já estiver em andamento, os pacientes continuarão a receber o tratamento. Novas prescrições para o tratamento não estarão disponíveis. Os jovens só poderão ter acesso ao tratamento se estiverem participando de um estudo clínico.
"É necessário um modelo de serviço diferente
A nova política segue o relatório provisório da Dra. Hilary Cass em fevereiro de 2022. O relatório constatou que não era possível rastrear com precisão os resultados e os caminhos que os jovens seguiam no serviço. Havia uma falta de dados de longo prazo do Serviço de Desenvolvimento de Identidade de Gênero (GIDS) sobre os resultados do tratamento de jovens tratados com hormônios supressores da puberdade.
O relatório provisório também concluiu que "era necessário um modelo de serviço fundamentalmente diferente, mais alinhado com outros serviços pediátricos". Isso proporcionaria atendimento oportuno e apropriado para crianças e jovens que precisassem de apoio em relação à sua identidade de gênero.
Preocupações com os cuidados futuros
No entanto, a BBC News informou que a equipe do Nottinghamshire Healthcare NHS Foundation Trust está preocupada com o fato de que o novo serviço, previsto para ser lançado em abril de 2024, não estará totalmente operacional até essa data.
Várias fontes disseram à BBC que há meses vinham solicitando ao NHS England que ajudasse a estabelecer canais de comunicação entre as equipes para auxiliar em uma transferência tranquila.
As pessoas que estão recebendo atendimento também disseram que estão preocupadas com seu atendimento futuro e sentem que foram deixadas "no escuro" sobre a continuidade de seu tratamento.
Um porta-voz do NHS England disse: "Os pacientes verão a continuidade do atendimento quando os novos serviços entrarem em operação a partir de abril, e todos os pacientes que estiverem aguardando receberão uma avaliação local de saúde mental, se desejarem, com recursos nacionais adicionais fornecidos para garantir o melhor suporte possível".
O GIDS na Tavistock Clinic deve ser fechado no final de março. Ele deverá ser substituído por dois serviços regionais do NHS no Great Ormond Street Hospital e no Alder Hey Children's Hospital. A previsão é de que mais centros regionais sejam criados no devido tempo.
Comentário de Pogust Goodhead
"Se implementada adequadamente, a criação de novos centros regionais que oferecem diagnóstico e tratamento de disforia de gênero é um desenvolvimento bem-vindo. Entretanto, a continuidade do atendimento é essencial para garantir que os pacientes recebam o melhor tratamento. Esperamos também que essa mudança na abordagem clínica, com o benefício adicional dos dados de estudos clínicos, abra caminho para que os jovens com disforia de gênero se beneficiem de tratamentos seguros e apoiados por evidências clínicas robustas. Faço eco ao comentário da Dra. Hilary Cass de que "crianças e jovens com incongruência ou disforia de gênero devem receber os mesmos padrões de atendimento clínico, avaliação e tratamento que qualquer outra criança ou jovem que tenha acesso aos serviços de saúde". - Lisa Lunt, sócia, Pogust Goodhead
A Pogust Goodhead é instruída a entrar com ações de negligência clínica em relação a tratamentos de disforia de gênero no GIDS e em outros provedores de tratamento no Reino Unido. Saiba mais aqui.
